1 ДЕНЬ
Классификация дефектов зубных рядов и протезов с опорой на имплантаты.
Общий алгоритм планирования:
— обследование;
— анализ диагностических моделей, фотографий и КЛКТ.
Планирование комплексного лечения:
— жалобы;
— анамнез;
— осмотр: лицо, линия улыбки, полость рта;
— эстетические ожидания пациента;
— обследование пациента
— КТ;
— интерпретация данных рентгеновского обследования;
— диагностические модели.
Фотопротокол:
— минимально необходимый фотокомплект;
— ракурсы, используемые для работы;
— постобработка.
Анализ исходной ситуации:
— тип дефекта зубного ряда (эстетические возможности);
— зубы, подлежащие удалению;
— прогноз сохраняемых зубов (твердые ткани, периапикальные изменения,
пародонт).
Моделировка зубов (эстетические и функциональные параметры). Примерка и согласование макета зубов (Mock up). Примерка зубов на приточке при полной адентии, оценка поддержки мягких тканей. Оценка и анализ эстетических и функциональных параметров на примерке.
Предварительный план лечения:
— тип постоянной конструкции;
— тип временной конструкции;
— хирургический этап;
— терапевтическая подготовка и восстановление зубов;
— этапы работ;
— сроки и стоимость.
Оформление плана лечения, альтернативный план лечения.
Хирургический этап:
— оценка костных дефектов челюстей;
— анатомические аспекты.
Вспомогательные манипуляции:
— костная пластика;
— десневая пластика.
Требования к имплантатам:
— дизайн резьбы;
— типоразмеры.
— принципы позиционирования имплантатов.
Хирургические шаблоны. Протоколы установки и нагрузки имплантатов.
Немедленная установка:
— атравматичный протокол удаления зубов;
— особенности препарирования лунок различных групп зубов;
— достижение первичной стабильности имплантатов.
Установка под углом. Количество имплантатов, типоразмеры, позиции.
Этап подготовки опорных зубов:
— периоподготовка;
— апикальная хирургия;
— восстановление твердых тканей.
Препарирование зубов (в разных отделах и под разные конструкции): под виниры и адгезивные керамические реставрации, под культевые штифтовые вкладки, под полные коронки, под облицованные и необлицованные конструкции.
Этап временных конструкций: материалы, коронки длительного ношения, фрезерованные, холодной полимеризации.
Временное протезирование: немедленная нагрузка (теоретические и практические аспекты, сроки нагрузки, требования к временным конструкциям, рекомендации и наблюдение пациента, риски и ошибки). С опорой на зубы и «временные зубы». Другие временные конструкции (съемные протезы, капы).
2 ДЕНЬ
Временное протезирование с опорой на имплантаты на этапе препарированных зубов: способы изготовления.
Снятие оттисков:
— ретракция десны у зубов;
— оттискные массы;
— техника снятия;
— трансфер-чек;
— виды;
— закрытая и открытая ложки;
— индивидуальные ложки.
Центральное соотношение челюстей и привычный прикус.
Способы определения и регистрации:
— наиболее простые решения;
— перенос прикуса с временных конструкций;
— перекрестная гипсовка.
Горизонт и центральная линия. Использование лицевой дуги. Окклюзионные схемы.
Рекомендации по моделировке зубов. Стандартные, индивидуальные абатменты, титановые основания. Цементная и винтовая фиксация.
Коммуникация с зуботехнической лабораторией, оформление заказ-наряда. Требования к постоянной конструкции, формирование трансгингивальных и промежуточных частей протеза.
Прототипирование зубов, примерка каркасов, фиксация коронок: виды цементов, адгезивный протокол, протоколы для различных конструкций и материалов. Коррекция по окклюзии Multi-unit абатменты: особенности протезирования имплантатов, установленных под углом.
Концепция протезирования All-on-4. Протезирование двух челюстей с опорой на имплантаты.
Ошибки и осложнения.